Resumen
Objetivo: Correlacionar los niveles de anticuerpos antinucleares obtenidos por las técnicas de inmunofluorescencia indirecta (FANA) e inmunoensayo lineal (ANA-LIA) en pacientes diagnosticados o con sospecha clínica de enfermedad autoinmune. Métodos: Se incluyeron 100 pacientes que dieron su consentimiento informado para participar en el estudio. Los ensayos e interpretación de los resultados de las pruebas de FANA y ANA-LIA se realizaron siguiendo las recomendaciones del fabricante. Resultados: el 97,4% de los pacientes estudiados eran de sexo femenino con edad promedio de 42 años, siendo la Artritis reumatoide, Poliartritis y Lupus Eritematoso Sistémico las enfermedades que con mayor frecuencia acompañaron la solicitud médica. Se observó que ambos métodos fueron positivos en el 21% de los casos y que el indice de correlaciòn de Kappa entre las pruebas fue moderado (k= 0,51; p< 0,05), la sensibilidad y especificidad de los métodos fue del 71,4% y 84,8% respectivamente, se observó también que para un determinado patrón fluorescente puede haber positividad de más de un antígeno de la prueba de ANA-LIA y viceversa. Conclusiones: FANA es el método de tamizaje aceptado en la práctica clínica para orientar hacia un diagnóstico clínico de enfermedad autoinmune más probable, debido a la subjetividad en la interpretación de sus resultados y necesidad de entrenamiento en la identificación de los patrones fluorescentes, se requiere del apoyo de otros métodos de laboratorio que permitan identificar con mayor precisión los antígenos reconocidos por los autoanticuerpos, ANA-LIA es una herramienta de laboratorio costo-efectiva de elevada sensibilidad y especificidad que se ajusta a este requerimiento.
Citas
Siachoque H., Valero O., Iglesias A. (2013) Tolerancia inmunológica, un recorrido en el tiempo: ¿cómo discriminar entre lo propio y lo extraño? Rev. colomb reumatol. 20(4) :237-249.
https://doi.org/10.1016/S0121-8123(13)70138-5
Palmezano M., Figueroa C., Rodríguez R., Plazas K. (2018) Prevalencia y caracterización de las enfermedades autoinmunitarias en pacientes mayores de 13 años en un hospital de Colombia. Med Int Méx. ;34(4):522-535.
Ganapathy S., Vedam V., Rajeev V., Arunachalam R. (2017) Autoimmune Disorders Immunopathogenesis and Potential Therapies. J Young Pharm.; 9(1): 14-22.
https://doi.org/10.5530/jyp.2017.9.4
S.A La prevalencia de lupus es entre 5 y 10 veces mayor en población de raza negra: Los días 21 y 22 de septiembre se ha celebrado en Madrid el X Curso LES y SAF, organizado por la SER, con la colaboración de GSK. Sep. 2018
Sharmin S., Ahmed S., Abu Saleh A., Rahman F., Choudhury MR., Hassan MM. (2014) Association of Immunofluorescence pattern of Antinuclear Antibody with Specific Autoantibodies in the Bangladeshi Population. Bangladesh Med Res Counc.; Bull 2014; 40: 74-78.
https://doi.org/10.3329/bmrcb.v40i2.25225
Mahler M., Meroni P.,Bssuyt X., Fritzler M. (2014) Current conceps and future directions for the assessment of autobodies to cellular antigens refrred to as Anti- Nuclear antibodies. J Immunol Res: 315179.
https://doi.org/10.1155/2014/315179
Eissfeller P., Sticherling M., Scholz D., Hennig K., Luttich T, Motz M. (2014). Comparison of different test systems for simultaneus autoantibody detection in connective tissue diseases. Ann N Y Acad Sci; 1050(1), 327-339..
https://doi.org/10.1196/annals.1313.035
Álvarez-Razo S., Vallejo-Rosero K.(2017) Prevalencia de enfermedades sistémicas en pacientes sometidos a extracciones simples. Dom. Cien; 3(3), 470-486.
Jeong S., Hwang H., Roh J., Eun Shim J., Kim J., Geun Tae K., Hee Sang T., Hyon Suk K. (2018) Evaluation of an Automated Screening Assay, Compared to Indirect Immunofluorescence, an Extractable Nuclear Antigen Assay, and a Line Immunoassay in a Large Cohort of Asian Patients with Antinuclear Antibody Associated Rheumatoid Diseases: A Multicenter Retrospective Study. J Immunol Res; 2018:9094217.
https://doi.org/10.1155/2018/9094217
Hansson H., Ronnelid J. (2010) Detection of antinuclear antibodies by the Inno-Lia ANA update test in canine systemic rheumatic disease. Vet Clin Pathol; 39(2): 215-220. https://doi.org/10.1111/j.1939-165X.2009.00193.x
https://doi.org/10.1111/j.1939-165X.2009.00193.x
Benítez P., Rincon L., Quintero JC., Aristizábal H. (2011) Concordance between antinuclear antibody determination by inmunofluorescence and line inmunoassay. Medicina & Laboratorio;17(09-10):429-443.
Mendez T., Ochoa L., Posso I., Ortiz E., Naranjo J., Tobón G. (2018) Interpretación de los autoanticuerpos en enfermedades reumatológicas. Rev Colomb Reumatol; 25 (2): 112-125. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcreu.2018.02.004.
https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2018.02.004
Jiménez J., Águila F., Santiago C., Ramos JL., Vargas JA., Navarrete N., Zamora M., Sabio JM., Jáimez L. (2014) Diagnóstico diferencial del lupus eritematoso sistémico: Aspectos claves del día a día. Actual Med; 99(792), 104-106.
https://doi.org/10.15568/am.2014.792.pm01
Pérez C., Losans R., Viraldell M. (2017) Enfermedades Autoinmunes Sistémicas: Forma de presentación, evolución y supervivencia en pacientes con Esclerosis Sistémica en pacientes con Síndrome de Sjögren. Tesis doctoral. Pp. 138-145
Kokuina E., Chico A., Estévez M., Argüelles A., Casas N., Pérez D., Infante A., Velbes P., Pérez R. (2016) Autoanticuerpos diagnósticos en enfermedades autoinmunes sistémicas y específicas de órgano Rev cubana med. 45(2)
Raman S., Raman A., Amit., Pradhan., Prasant., Dash, Kanaklata., Senapati., Urmila. (2017) Correlation of Indirect Immunofluorescence & Line Immunoassay Method in Detection of Autoimmune Diseases: an Observational Study at a Tertiary Care Teaching Hospital. Sch J App Med Sci; 5(7A):2520-2526.
Walker R., Kumar Y., Saikia B., Anand S., Varma S., Singh S. (2016) Use of panel testing for detection of antinuclear antibody in a resource-limited setting: an apprais. Postgrad Med, 128(8), 869-874. https://doi.org/10.1080/00325481.2016.1220808
https://doi.org/10.1080/00325481.2016.1220808
Begum J., Shailaja V., Ümit Türsen MD. (2018) Detection of Sensitivity and Specificity of Line Immuno Assay in Comparison with Indirect Immunofluorescence Assay for the Detection of Anti-Nuclear Antibodies in Diagnosis of Systemic Autoimmune Disorders. Int J Curr Microbiol App Sci; 7(11): 743-748
https://doi.org/10.20546/ijcmas.2018.711.089
Garg S., Srivastava A., Santosh P. (2017) Correlation of Line Immuno Assay with Indirect Immunofluoresence Assay for the Detection of Anti-Nuclear Antibodies in Various Autoimmune Disorders Autoimmune Disorders. Autoimmune Disorders. J Autoimmune Disord; 3(3): 37
Oliva JE., Arroyo JL., Oliva J., García MA. (2019) Patrones de tinción de anticuerpos antinucleares identificados por Inmunofluorescencia indirecta en pacientes con enfermedad del tejido conectivo. Rev Med Hered ; 30:33-39. DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v30i1.3470
https://doi.org/10.20453/rmh.v30i1.3470
Kavanaugh A., Tomar R., Reveille J., Solomon DH., Hamburger HA. (2000) Guidelines for clinical use of the antinuclear antibody test and testsfor specific autoantibodies to nuclear antigens. Arch Pathol Lab Med; 124:71-81.