Page 144 - ACCB 2020

Revista de la Asociación Colombiana de Ciencias Biológicas
issn impreso 0120-4173, issn en línea 2500-7459
Abstract

Objective: To correlate levels of antinuclear antibodies obtained by indirect immunofl uorescence techniques
(FANA) and linear immunoassay (ANA-LIA) in patients diagnosed or with clinical suspicion of autoimmune
disease. Methods: 100 patients who gave their informed consent to participate in the study were included. Assays
and interpretation of results of FANA and ANA-LIA test were performed following the manufacturer’s recom-
mendations. Results: 97,4% of the patients studied were female with an average age of 42 years, being rheuma-
toid arthritis, polyarthritis and systemic lupus erythematosus the diseases that most frequently accompanied the
medical request. It was observed that both methods were positive in 21% of the cases and that the Kappa correla-
tion index was moderate between the tests (k = 0,51; p <0,05), the sensitivity and specifi city of the methods was
71,4% and 84,8% respectively. It was also observed that for a given fl uorescent pattern there may be positivity of
more than one antigen of the ANA-LIA test and vice versa. Conclusions: FANA is the screening method accepted
in the clinical practice to guide towards a more probable clinical diagnosis of autoimmune disease. Due to the
subjectivity in the interpretation of its results and the need for training in the identifi cation of fl uorescent patterns,
the support of other laboratory methods that allow the identifi cation of antigens recognized by autoantibodies with
greater precision is necessary, ANA-LIA is a cost-effective laboratory tool of high sensitivity and specifi city that
meets this requirement.

Keywords: Antinuclear antibodies, biomarkers, autoimmune diseases, immunofl uorescence, line immunoassay,
nitrocellulose, fl uorescent pattern, immune system. (MeSH).

INTRODUCCIÓN
Durante su proceso de maduración las células del siste- Si bien se han implementados métodos de fase sólida
ma inmune adaptativo adquieren la capacidad de reco- para la detección de anticuerpos antinucleares mediante
nocer lo propio y atacar lo no propio o extraño. Ante métodos de ELISA, inmuno-blot, y ensayos múltiplex,
circunstancias no bien conocidas el sistema inmune estos incluyen un numero limitados de antígenos lo cual
adaptativo deja de tolerar lo propio, ocasionando pro- implica la posibilidad de resultados falsos negativos
cesos infl amatorios crónicos, que afectan a uno o mas con limitación en la sensibildad diagnóstica de la prue-
órganos y sistemas (1), ello se atribuye a errores o de- ba.. El hecho que sea considerada un test de tamizaje
fectos en el sistema inmune y su incapacidad de contro- para determinadas enfermedades autoinmunes como el
lar o eliminar patógenos que a su vez cuentan con me- Lupus, o Síndrome de Sjögren, entre otros, requiere el
canismos de evasión inmune bien desarrollados. (2,3). uso de otros test de laboratorio de mayor especifi cidad
diagnóstica, como el ELISA, inmunoblot, MBIA, etc.
Se conoce que en función a la raza y las condiciones (6).
medio ambientales en la que viven los individuos, del
5 al 10% de la población padece enfermedades autoin- En casos de que el perfi l clínico de la efermedad auto-
munes y que estas afectan principalmente a mujeres en inmune varíe signifi cativamente, es necesario que de la
edad fertil o productiva. A pesar de la alta morbilidad y mano del método de FANA vaya un método de detec-
mortalidad que muestran las enfermedades autoinmu- ción de antígenos de mayor especifi cidad lo cual evita
nes no se conoce con exactitud la causa predisponente en gran manera el diagnostico una enfermedad autoin-
por lo que estas aun siguen siendo desconocidas. (4). mune o reumática erroneamente. (7).

La descripción y características de los diferentes auto En los últimos años se ha sugerido emplear y evaluar
anticuerpos son importantes en el diagnóstico, predic- diferentes biomarcadores para la detección y moni-
ción y pronóstico de las distintas enfermedades autoin- toreo de enfermedades autoinmunes. La detección de
munes. Desde hace mucho tiempo los anticuerpos anti anticuerpos anti nucleares por ANA-LIA es un test de
nucleares identifi cados en el sustrato celular Hep-2 me- laboratorio que emplea antígenos recombinantes purifi -
didos por inmunofl uorescencia indirecta son considera- cados del núcleo y citoplasma celular que comunmen-
dos “Gold Stándard” debido a que permite identifi car te son blanco del reconocimiento de los denominados
un poco mas de 100 antígenos en el nucleo y citoplas- anticuerpos antinucleares en el test de FANA, lo cual
ma de las celulas HEp-2 lo cual lo convierte en una he- mejora la específi cidad diagnóstica en pro del diagnós-
rramienta útil para el tamizaje, detección y seguimiento tico, pronóstico y seguimiento de diferentes trastornos
de enfermedades reumáticas. (5). autoinmunes. (7,8).

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Rev. Asoc. Col. Cienc.(Col.), 2020; 32: 143-153.