Page 151 - ACCB 2020

Anticuerpos anti nucleares en enfermedades reumáticas. Rosales & Sosa

diagnóstico de muchas de las enfermedades autoinmu- científi cas. Por otra parte, infl uye si el centro en donde
nes no pueda basarse en un único criterio causal, sino se realiza el estudio emplea o no los criterios ICAP (In-
en múltiples criterios relacionados con la expresión de ternational Consensus on Antinuclear Antibody) u otro
la enfermedad en sus diversas afectaciones, hecho que para la asignación de los patrones fl uorescentes.
repercute en que el diagnóstico de la misma se realice
de manera tardía. Al evaluar los diferentes antígenos y la intensidad de
la reacción de la prueba de ANA-LIA, se observó que
Existen diferentes factores que pueden predisponer al el 27% de los pacientes presentó bandas con intensidad
desarrollo de enfermedad autoinmune, entre estos se de una (+) a tres cruces (+++). Los antígenos que se
acepta: genero, edad, aspectos raciales, ambientales y presentaron con mayor frecuencia fueron: SS-A (8/27)
hormonales. Los signos y síntomas varían de uno a otro DSF70 (5/27) y PM-Scl 75/100 (5/27). Al respecto, el
paciente difi cultando en muchos casos el diagnóstico 2018 Hansson y Ronnelid (10) estudiaron 20 pacientes
clínico, los síntomas comúnmente reportados incluyen: con enfermedades autoinmunes, reportaron que el 30%
síntomas musculares, cutáneos, oftalmológicos, alte- de ellos fueron positivos para los antigenos RNP-70K,
raciones hematológicas, fi ebre, síntomas vasculares, RNP-A, y RNP-C. Por otro lado, un estudio por Garg y
cardiopatías, neurológicos, nefrológicos, endocrinos y colaboradores en el 2017 (19) evaluó mediante la técni-
metabólicos. A este respecto, Jiménez y colaboradores ca de ANA-LIA a 78 en pacientes que padecían distin-
en el año 2014 (13) demuestran que las enfermedades tas enfermedades autoimunes y detectó que el 32,0% de
autoinmunes en particular el lupus eritematoso sistémi- las muestras fueron positivas para los antígenos SS-A,
co se presentan con signos y síntomas que varían am- Jo-1 y ds DNA. El test multiplex de ANA-LIA frente
pliamente de una persona a otra, por lo cual diagnóstico a 22 antígenos recombinantes, contribuye a mejorar la
diferencial del paciente es crucial para hacer un correc- especifi cidad diagnóstica y los valores o predictivos de
to diagnóstico de la enfermedad. los anticuerpos antinucleares contribuyendo a un diag-
nóstico más preciso de la enfermedad autoinmune.
En referencia a los 100 pacientes estudiados el 21,0%
presentó FANA positivo y el 26,0% presentó ANA-LIA En el presente estudio al relacionar los patrones ob-
positivo para las distintas enfermedades autoinmunes. servados con el resultado de la prueba de ANA (Tabla
Estos valores se correlacionan con los reportes de Ra- 3), se observó que el 79,0% de los casos tenían títulos
mam y colaboradores, quienes el 2017 (16) reportaron negativos (≤ 1/80). El 21,0% tenía títulos positivos ≥
positividad por ambos métodos, en el 28,9% de las 1/160, observándose para este grupo de pacientes diver-
muestras estudiadas. Otro estudio similar realizado por sos patrones fl uorescentes se presentan solos o acom-
Walker y colaboradores en el 2016 (17) en 321 muestras pañados de otros patrones fl uorescentes, destacándo-
de suero de pacientes con distintas enfermedades auto- se como los frecuentemente encontrados al Granular
inmunes, determinó que el 70,7% (227) fueron positi- Grueso (23,8%), Nucleolar (19,0 %) y Granular Fino
vas por ANA IFI y ANA-LIA. Otro estudio realizado en (14,2%). A este respecto, un estudio realizado por Oli-
India por Begum y colaboradores el 2018 (18) en 150 va en el 2019 (20) quien, al revisar el historial clíni-
muestras, determinó que el 26,0% fueron positivas para co de 322 pacientes con enfermedades autoinmunes,
ANA IFI y ANA-LIA en pacientes con enfermedades reporta que mediante la técnica de Inmunofl uorescen-
autoinmunes, siendo estos resultados similares a los en- cia Indirecta (FANA) se detectaron diversos patrones
contrados en el presente estudio. fl uorescentes siendo los más frecuentes: Granular 135
(41,93%), Homogéneo 109 (33,85%), Centromérico 34
Los porcentaje de positividad de las pruebas de FANA (10,56%), Citoplasmático 25 (7,76%) y Nucleolar 9
y ANA-LIA obtenidos en los diferentes estudios pue- (2,80%), asociándose estos con las distintas enfermeda-
den estar infl uenciados debido a criterios de selección des de tejido conectivo (18). Al comparar los resultados
de las muestras, prevalencia de las enfermedades auto- de estos estudios se observa que el patrón granular es
inmunes en una determinada población o grupo racial, frecuentemente encontrado en los pacientes con diag-
el origen de los estuches serológicos empleados ya que nóstico o sospecha de enfermedad autoinmune.
algunos estuches de ANA-LIA detectan 23 antígenos,
17 antígenos o 10 antígenos, siendo estos factores entre Con respecto al valor diagnóstico de FANA y ANA-
otros los que contribuyen a la variabilidad de los resul- LIA, se determinó que entre estas pruebas existía un
tados que se encuentras en las diferentes publicaciones porcentaje de concordancia del 82,0% con un índice

151
Rev. Asoc. Col. Cienc.(Col.), 2020; 32: 143-153